В рамках проекта КАСКАД «Гуманитарное действие» проводит ряд исследований по трем направлениям: особенности и потребности ключевых групп населения (ЛУИН, РСП, ПН, СР, ЛЖВ); оценка реализации проекта КАСКАД; распространенность ВИЧ-инфекции и рискованных практик поведения среди КГ.

Наибольшее внимание уделено изучению потребностей и особенностей ключевых групп:

• Сразу после старта проекта в 2021 году специалистами НИУ ВШЭ было проведено «Исследование барьеров в доступе к тестированию и лечению ВИЧ-инфекции для ключевых групп населения (ЛЖВ, ЛУИН, СР, РСП и ПН) в трех регионах Российской Федерации». Его цель заключалась в выделении и анализе барьеров в доступе к тестированию и лечению ВИЧ. Исследование было реализовано как mix-method research, и включало в себя несколько методов: кабинетное исследование (дискурс-анализ); качественное (45 проблемно-ориентированных интервью – по 15 в Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске) и количественное исследование (онлайн опрос, в котором приняли участие 1657 респондентов, отобранных по случайной выборке). С результатами исследования можно ознакомиться на сайте «Гуманитарного действия». Они были представлены 12 мая 2022 года на конференции Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга «Актуальные проблемы института семьи и семейной политики на современном этапе». Одной из закрытых ключевых групп, с которой мы работаем в рамках проекта КАСКАД, являются РСП. Химсекс, наименее изученное явление, распространенное в этой группе, стало предметом изучения в 2022 году. Было проведено два исследования, и на их основе в конце года будет подготовлено «Руководство для работы по профилактике ВИЧ среди РСП и других КГН, практикующих химсекс, или сексуализированное потребление ПАВ».
  Первое исследование называется «Оценка масштабов распространения химсекса и потребления наркотиков для стимуляции сексуальной активности в России (на примере городов Москва и Санкт-Петербург)». Оно состоит из двух компонентов:

1. Анализ рутинного мониторинга с целью выявления распространения практик химсекса на ПН и сексуализированного потребления наркотиков на ЛУИН, СР;
2. Онлайн опрос РСП в Москве и Санкт-Петербурге с целью получения портрета практикующих химсекс, включающего не только социально-демографические, экономические характеристики, но и социально-психологические основания, лежащие в основе мотивации РСП к химсексу, используемый набор сексуальных практик, способствующих распространению ВИЧ-инфекции и инфекционных заболеваний (вирусных гепатитов, ИППП) внутри данной группы.

• Второе исследование – «Оценка численности населения (PSE) РСП, практикующих химсекс в 3-х дополнительных регионах: Екатеринбург, Новосибирск, Красноярск» проведено методом онлайн опроса РСП. Оно также состоит из двух компонентов: описания портрета РСП, в том числе практикующих химсекс, и расчета численности популяции РСП и практикующих химсекс (PSE) в трёх регионах.

Анализ результатов двух исследований будет закончен в 3 квартале 2022 года. Подготовка Руководства запланирована на 4 квартал 2022 года. По завершении исследований будут разработаны адаптированные и понятные для РСП рекомендации по сохранению психического и физического здоровья, доступу к медицинским и немедицинским сервисам (включая тестирование на ВИЧ и ИППП, лечение и профилактику). Также будут составлены рекомендации для сотрудников НКО, работающих с этой группой, которые помогут выстраивать актуальную профилактическую деятельность внутри сообщества. Согласно прогнозам рекомендации позволят снизить количество новых случаев ВИЧ-инфекции и других заболеваний. Для проведения исследования выбраны эксперты на основе оценки профессиональной квалификации. Протокол утвержден в НИИ гриппа им.Смородинцева.

• Практическая направленность проекта КАСКАД фокусирует исследовательскую работу на анализе лучших практик получения информации, с которой необходимо работать в поле. В 2022 году планируется завершение «Проведения оценки/инвентаризации существующих в России онлайн-сервисов для РСП и других маргинализированных групп населения, разработка рекомендаций по дальнейшему развитию этих сервисов для РСП в России». Данный анализ поможет РСП, нуждающимся в помощи в связи с ВИЧ-инфекцией и других видах помощи, получить точную навигацию актуальных онлайн сервисов.
• В рамках дополнительного финансирования в 2022 году будет проведен онлайн-опрос КГН «Оценка барьеров к прохождению вакцинации представителями ключевых групп». Исследование позволит понять, какие барьеры и предубеждения к вакцинации против КОВИД-19 характерны для каждой ключевой группы (ЛУИН, РСП, СР, ПН, ЛЖВ). Информация об особенностях отношения к вакцинации среди представителей различных КГ будет использоваться сотрудниками проекта КАСКАД (социальными работниками, психологами, кейс-менеджерами) для мотивирования клиентов к прохождению вакцинации.

Направление исследовательской работы, связанное с оценкой реализации проекта КАСКАД, нацелена на изучение особенностей взаимодействия всех его участников, а также расчет эффективности проекта и его основных активностей. Два исследования будут проводиться в Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске ежегодно, а их результаты позволят сравнить взаимодействие с внутренней и внешней средой на старте и в завершающей стадии проекта, а также замерить рентабельность и эффективность вмешательств:

• «Оперативное исследование по вопросам развития и функционирования партнерства между НКО/организациями, действующими на базе сообществ, и государственными организациями на региональном и городском уровнях» проводится с 2021 года по 2024 год. Целью является оценка достигнутых успехов и имеющихся проблем в развитии партнерских подходов, а предметом исследования: взаимодействие между организациями, входящими в консорциумы трех регионов проекта, и региональными учреждениями здравоохранения (ЦС, ТБ, НД); между Форумами и учреждениями здравоохранения, другими структурами; между консорциумами и Форумами. Исследователи используют микс-стратегию жёсткого типа (Fixed mixed methods designs) – качественные и количественные методы заранее включены в программу. Качественное исследование предполагает проведение полуструктурированных интервью со специалистами государственных учреждений здравоохранения (ЦС, НД, ТБ), сотрудниками Консорциумов, представителями Форумов. Количественное исследование включает опрос тех же групп информантов по специально разработанному инструментарию (бланк оценки партнерского взаимодействия, авторская методика) с последующим анализом результатов, позволяющим получить количественные индексы, сравнимые за три периода. Предполагается проведение 72 интервью с сотрудниками Консорциумов, 54 интервью с сотрудниками государственных медицинских учреждений, 30 интервью с представителями Форумов.
  Первый этап исследования закончен. Публикация результатов предполагается после проведения третьего этапа исследования.
• «Комплексное трехлетнее исследование по соотношению эффективности и инвестиций по результатам реализации и воздействия гранта проходит также с 2021 года по 2024 год. Оно состоит из двух взаимосвязанных модулей – кабинетного и качественного. В рамках кабинетного исследования будут разработаны авторские методики расчета рентабельности и эффективности проекта КАСКАД. Исследователи используют математическую модель для представления различных сценариев развития эпидемии ВИЧ-инфекции с учетом вмешательств проекта и без них (в трёх других регионах, не входящих в проект). В рамках качественного исследования предполагается проведение 30 фокус-групп, 45 интервью с поставщиками услуг, 60 интервью с представителями КГ в регионах, опрос 30 экспертов. Исследование позволит выявить немедленное и долгосрочное влияние проекта КАСКАД: на жизнь ключевых групп (РСП, СР, ЛУИН, ПН, ЛЖВ); работу поставщиков услуг и учреждений; эпидемиологическую обстановку в связи с ВИЧ-инфекцией в регионах реализации проекта. Также оно даст возможность: описать сценарии развития эпидемии с вмешательствами, нацеленными на КГ, и без них; замерить эффективность различных подходов и стратегий, используемых для достижения целей и результатов проекта; определить степень, в которой проект КАСКАД смог стать партнером для некоммерческого сектора и государственных учреждений, и влияние, которое это партнёрство оказало на устойчивость воздействия.
  Первый этап исследования закончен. Публикация результатов предполагается после проведения третьего этапа исследования.

Третье направление исследовательской работы связано с распространенностью ВИЧ-инфекции и рисковых практик поведения среди КГ. С 2022 года по 2024 год будет проведено исследование «Распространенность ВИЧ-инфекции и рискованного поведения среди ключевых групп населения (РСП, ЛУИН, СР, ПН) в трех регионах Российской Федерации». Его цель – оценить распространенность ВИЧ-инфекции и рискованного поведения у групп населения повышенного поведенческого риска. Закончена подготовка методической части исследования – Протокола и основных операционных процедур. После уточнения необходимой информации начнутся тренинги команд консорциумов, которые будут проводить исследование. Согласно планам, полевой этап должен закончиться в середине 2023 года, аналитический – в первом квартале 2024 года.

Календарный план проекта предусматривает ежегодное проведение исследований.