СРБОО «Малахит»

Описание проекта

Ключевой мотивацией проекта стало расширение географии распространения новой модели оказания помощи, а кроме того — обмен опытом с другими учреждениями, оказывающими помощь ЛУН. Также была поставлена задача по разработке алгоритма оказания помощи (для специалистов) и дорожной карты медико-социальных учреждений Свердловской области (для клиентов с тройным диагнозом). 

Кроме того, в рамках проекта СРБОО «Малахит» планировала выступить посредником между противотуберкулёзным диспансером и учреждениями социальной защиты, чтобы в итоге подписать соглашения об их сотрудничестве, тем самым обеспечив беспрепятственное получение социальных услуг и помощи для тяжелобольных, проходящих лечение в стационарах ПТД.

В ходе реализации проекта удалось провести все запланированные мероприятия и достигнуть всех поставленных целей. Исключением стало лишь неудавшееся подписание соглашения между ПТД и социальными службами. Однако же на базе ПТД в Нижнем Тагиле удалось внедрить практику равного консультирования и закрепить там социального работника.

Также было подписано соглашение о сотрудничестве с нижнетагильским БФ «Независимость» и наркологической клиникой «Свобода». В результате коллеги из дружественных организаций предоставили возможность получения бесплатной консультативной и медицинской наркологической помощи для клиентов «Малахита».

Врач-нарколог из клиники «Свобода» принимала пациентов очно в клинике и онлайн. Таким образом были опробованы удалённые консультации и наркологическая помощь для ЛУН — телемедицина оказалась очень востребована среди клиентов, живущих в отдаленных городах области, а также для тех, кто проходит лечение туберкулеза в стационарах ПТД.

В части проекта, посвящённой обмену опытом, был проведён вебинар для государственных учреждений и НКО из других городов РФ. В течение встречи дуалось провести презентацию самого проекта, а также разработанного для врачей алгоритма оказания комплексной помощи для ЛУН с тройным диагнозом.

Также в стационаре ПТД и в реабилитационном центре были проведены обучающие мероприятия для клиентов проекта. Их темами стали приверженность к лечению всех трех заболеваний и правовые аспекты проблемы. По завершении проекта был организован круглый стол с привлечением организаций-партнеров и руководителей НКО из других городов страны.

Особую роль в проекте была отведена сотрудничеству со специалистами противотуберкулёзной службы. В рамках круглого стола были сформированы следующие рекомендации для ПТД:

• Организовать равное консультирование в каждом отделении и стационаре ПТД
• Закрепить за каждым стационаром и отделением ПТД социального работника
• Обеспечить всех врачей ПТД алгоритмом, разработанным в рамках проекта
• Обеспечить всех пациентов отделений ПТД маршрутной картой, разработанной в рамках проекта
• Обеспечить всех пациентов ЛУН в ПТД наркологической помощью (консультации врача-нарколога, назначение лечения, снятие абстинентного синдрома)
• Внести в штат ПТД несколько ставок врачей-наркологов;
• Решить вопрос с подписанием соглашения с КЦСОН области и г. Екатеринбурга для беспрепятственного получения социальных услуг и помощи тяжелым пациентам с туберкулезом
• Ввести в стационарах ПТД на постоянной основе психологические группы для пациентов, с привлечением психологов из НКО

Кроме того, в рамках круглого стола обратная связь была получена от принявших участие врачей-фтизиатров. Они внесли несколько ценных предложений по улучшению ситуации с лечением туберкулеза у ЛУН:

• Расширить перечень препаратов, применяемых в противотуберкулёзной службе для снятия абстинентного синдрома у ЛУН
• Интегрировать службы через объединение баз данных пациентов служб ВИЧ, фтизиатрии, наркологии и психиатрии
• Вернуть рецептурную выдачу препаратов для снятия абстинентного синдрома
• Отменить обязательное наличие регистрации по месту жительства/нахождения для оформления инвалидности больным туберкулезом
• Разработать инструкцию/функционал по взаимодействию с туберкулезными службами и штатное расписание для комплексных центров социального обслуживания населения по муниципалитетам (КЦСОН)

Также была высказана идея о создании специализированных отделений для лечения туберкулеза у пациентов, зависимых от ПАВ (наркотики, алкоголь). Однако в этом случае существует юридическое препятствие: в РФ нет закона о принудительном лечении туберкулеза с содержанием в закрытых учреждениях.

Одним из важнейших итогов, отмеченный многими участниками состоявшегося проекта, стало изменение отношения к клиентам ЛУН с тройным диагнозом со стороны врачей ПТД. Разработанный экспертами СРБОО «Малахит» алгоритм оказания помощи оказался востребован в среде медиков, что говорит о своевременном распространении новой модели и успешном выполнении поставленных для проекта целей.