Благотворительный фонд «ПСИОЗ»

Описание проекта

В рамках проекта благотворительным фондом «ПСИОЗ» было разработано и реализовано мониторинговое поведенческое исследование «ДКП в повседневности: актуальная потребность ЛРСП» с участием пациентского сообщества в качестве респондентов, принимающих ДКП и участвующих в поэтапном анкетировании.

Для сбора данных был использован социологический количественный подход — двухэтапный опрос с использованием анкеты, в том числе анкетирование с использованием дистанционных технологий. Исследование проводилось в два этапа, для каждого из которых была разработана анкета:

• Первый этап — «стартовая» анкета, которая заполняется клиентом очно, в присутствии консультанта НМЦ, перед началом приема ДКП с получением одного комплекта доконтактной профилактики ВИЧ
• Второй этап — «оценочная» анкета, направленная на оценку рискованности поведения, скрининга самочувствия, подтверждение продолжения или прекращения приема ДКП и аспектов, связанных с этим

На первом этапе исследования выборка была стихийной, участие в исследовании могли принять все ВИЧ-отрицательные клиенты Фонда в возрасте старше 18 лет, не имеющие противопоказаний к применению ДКП, относящиеся к любой ключевой группе населения, обратившиеся в НМЦ за консультацией по вопросам начала приема доконтактной профилактики.

Второй этап исследования строился на случайной механической выборке с соблюдением доверительной вероятности 90% и ошибки выборки менее 5%. Во второй этап были включены 240 респондентов.

Всего в исследовании приняли участие 935 человек, желающих начать прием ДКП. Все участники ответили на вопросы первой анкеты, однако не все согласились продолжить участие в исследовании или были выявлены при тестировании на ВИЧ как «положительные» — соответственно, не получили комплект месячного запаса ДКП и были исключены из исследования.

929 человек согласились продолжить участие в исследовании, отвечали критериям включения, оставили свои контактные данные и начали прием ДКП в рамках проекта.

В рамках исследования удалось определить барьеры, которые препятствуют приверженности группы к доконтактной профилактике ВИЧ. По результатам оценки барьеров определены следующие рекомендации:

Для Центров СПИД:

• внедрить в работу бесплатное консультирование и распространение среди уязвимых групп населения ДКП
• обучить специалистов Центров СПИД вопросам применения доконтактной и постконтактной профилактики ВИЧ
• проводить информационные кампании по вопросам применения ДКП

Для НКО:

• включить в благотворительную сервисную деятельность консультирование и информирование уязвимых групп по применению ДКП
• собрать и представить в открытый доступ информацию о возможностях и местах приобретения ДКП (включая информацию о доступности аптечных пунктов, где благополучатель может купить ДКП, и об актуальной стоимости препаратов)
• внедрить парное консультирование клиентов
• разработать локальные методические рекомендации по доконтактной профилактике ВИЧ

Для производителей лекарственных препаратов ДКП:

• снизить стоимость антиретровирусных препаратов
• расширить перечень аптечных пунктов, в которых станет доступной ДКП

Участники исследования отмечают, что готовы получать ДКП платно (56.2%). Наиболее удобным местом получения ДКП является некоммерческая организация, наилучшим сроком получения — 3 месяца. Данный результат указывает на возможность для НКО внедрять платные услуги и сервисы.

При этом итоговый результат исследования может быть неприменим для региональных ВИЧ-сервисных НКО, так как исследование проводилось среди жителей Московского региона. Кроме того, для распространения и продажи препаратов ДКП потребуется получение лицензии на фармацевтическую деятельность.

При рекламировании и позиционировании услуги ДКП рекомендуется опираться на мотивацию клиентов. Среди участников исследования мотивацией для приема ДКП являлись: безопасность сексуальных контактов и забота о собственном здоровье и здоровье партнеров. Также при создании информационных мотивирующих посланий можно опираться на изменения, которые наблюдаются у клиентов по результатам применения ДКП: повышение уровня безопасности при сексе и сокращение уровня тревожности.

Чаще всего клиенты принимают ДКП ситуативно, «по случаю». Консультантам, которые работают с клиентами, необходимо владеть достоверной информацией о том, как правильно организован ситуативный прием ДКП. Правила приема: нужно принимать двойную дозу препарата, минимум за два часа до полового контакта, максимум — за 24 часа до него.

После контакта необходимо принимать по одной дозе ДКП каждые 24 часа в течение еще двух дней. Таким образом в сумме клиент принимает четыре дозы по схеме 2+1+1=4. Также стоит помнить, что данная схема подходит тем, кто вступает в половые контакты не часто или же точно знает ВИЧ-статус своего партнера. В остальных случаях необходимо принимать ДКП на ежедневной основе.

При работе с клиентами стоит обращать внимание и на использование презервативов. Поскольку ДКП способна, в зависимости от схемы приема, в различной степени защитить только от ВИЧ-инфекции. При консультировании клиентов стоит также обращать внимание и на другие инфекции, передаваемые половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорею и др.)

Консультирование перед началом приема ДКП должно включать в себя акцентирование внимания клиента на наличие «стартап-синдрома». Помимо информирования, перед началом приема препаратов консультант должен обсудить с клиентом все возможные элементы рискованного поведения, провести оценку риска и рекомендовать клиенту более подходящий способ приема ДКП. При консультировании также стоит включать мотивирование клиента на приверженность ДКП для сохранения клиентом «отрицательного» ВИЧ-статуса.

Исследование, проведенное в рамках благотворительной деятельности БФ «ПСИОЗ», позволило оценить значимость ДКП для представителей ключевых групп населения Московского региона. Большинство респондентов (76.3%) продолжили прием ДКП после завершения исследования. При этом в ходе исследования 69.6% принимали препарат ситуативно, при необходимости.

ДКП оказала положительное влияние на респондентов: 60.0% стали меньше испытывать чувство тревожности; 80.4% начали испытывать больше безопасности при половых контактах. Вместе с тем более 70% респондентов не отказались от использования презервативов.

Проведенный анализ результатов исследования, эпидемиологической обстановки и доступных данных указывает на необходимость внедрения ДКП в деятельность ВИЧ-сервисных НКО и Центров СПИД.

В ходе реализации проекта проводились сервисные мероприятия по доконтактной профилактике ВИЧ. Проведено 2 118 очных консультаций для ЛРСП и ЛПН по вопросам ДКП, 522 клиента начали прием ДКП, получив «стартовый» комплект ДКП, издано и распространено среди клиентов 2 000 буклетов по ДКП. Для тиражирования опыта проекта проведено четыре вебинара: два для клиентов и два для специалистов, работающих с КГН.

Ниже можно ознакомиться с полным отчётом по результатам проведённого исследования, а также с методическим пособием по консультированию и предоставлению услуг ДКП и с разработанным в ходе проекта буклетом для клиентов.