Доконтактная профилактика, веб-аутрич, индексное тестирование, дополнительные мотивационные пакеты и консультации — стартовавший второй трехлетний проект КАСКАД не только сохраняет преемственность и совершенствует лучшие практики, но и внедряет несколько новых. О том, как начался новый проект, рассказывают координаторы его направлений.
Проект КАСКАД сосредоточен на помощи людям из ключевых групп — тем, кто более других подвержен риску инфицирования ВИЧ. Как правило, они сталкиваются с целым рядом проблем, которые не позволяют им вовремя пройти диагностику, начать лечение и достичь неопределяемого уровня вирусной нагрузки. Чтобы устранить препятствия на этом пути, как раз и существует КАСКАД.
«Предыдущий этап стал основой для глубокого анализа и унификации медико-социальной работы в соответствии с высокими стандартами БФ “Гуманитарное действие”, который является основным получателем средств (ОР), за счет которых реализуется КАСКАД, — объясняет старший координатор проекта Майя Громова. — Фонд уделял много внимания обучению команд организаций-участников, а также наставничеству в области финансовой и содержательной отчетности. Это позволило создать прочный фундамент для будущей работы».
Первый проект закончился летом 2024 года. И одной из первых ключевых задач нового проекта 2024–27 был его своевременный запуск. Подготовка сервисного плана, расчет индикаторов и донесение новых целей и задач до всех регионов прошли быстро и своевременно. Благодаря чему такой масштабный проект удалось запустить без перерыва в работе, поддерживая команды регионов на протяжении первых месяцев через онлайн-консультации. «Это командный успех, — подчеркивает Майя Громова, — который показывает нашу сплоченность и способность к адаптации в условиях постоянных изменений».
Что нового
В новом проекте будет акцентировано внимание на привлечении уникальных клиентов и увеличении охвата представителей целевой группы. Для достижения этих целей будут внедряться совершенно новые инструменты работы с клиентами: веб-аутрич (онлайн-консультирование и привлечение клиентов в проект) и индексное тестирование для работы с партнерами клиентов.
В проекте будет вестись работа не только с инъекционными потребителями психоактивных веществ, но и с теми, кто употребляет ПАВ не инъекционно. Это также означает новые формы работы и новые подходы к мотивированию. Добавлены новые мотивационные пакеты: было 3, а теперь их 7.
Также добавлены новые консультации: по ментальному здоровью, скрининг на насилие, консультации для людей, пострадавших от насилия, и по вопросам репродуктивного здоровья. Весной будет запущено консультирование клиентов по ДКП.
Консорциумы
Вместо Ростова-на-Дону к проекту присоединился Екатеринбург, представленный основной организацией РОВ «Новая жизнь» и инициативной группой «Спешите жить». С консорциумом уже подписаны все документы и туда отправлены раздаточные материалы, проводится обучение команд. Там уже есть специалист по МиО, который является ключевым сотрудником проекта — он осуществляет контроль за учетом данных о работе проекта и анализирует результаты реализации сервисного плана. Работа постепенно выстраивается.
Теперь в проекте участвуют Санкт-Петербург, Москва, Челябинск и Екатеринбург.
«Старт проекта прошел уверенно, — рассказывает координатор по работе с консорциумами в части сервисного компонента Дарья Антонова. — У нас были готовы все документы, созданы сервисные планы регионов с прописанными индикаторами на основе высланных в ОР бюджетов, со всеми регионами удалось быстро подписать договоры пожертвования.
Новый проект, конечно, будет отличаться от предыдущего: в него были добавлены новые услуги, в проекте появилась новая ключевая группа. Но большая часть активностей останется прежней. Кроме того, регионы будут обучаться трем новых подходам в работе: веб-аутричу, индексному тестированию и работе с потребителями новых психоактивных веществ.
Важно отметить, что у всех регионов уже год как есть выраженные сложности в работе с двумя ключевыми группами — ЛРСП и ЛПН, — но каждый регион старается выйти из положения и найти точки выхода на них. И задача веб-аутрича, которому мы будем обучать наши регионы, заключается не только в выходе на молодых ЛУН, употребляющих новые психоактивные вещества, но и на группы ЛРСП и ЛПН».
Во всех четырех консорциумах уже началось обучение методике веб-аутрич работы. Обучение состоит из трех этапов. Первые два этапа обучения уже завершены. В каждом регионе появились проработанные планы по развитию служб веб-аутрич работы.
С октября 2024 года начали проводиться регулярные звонки с командами организаторов служб веб-аутрич работы регионов. В декабре начался третий этап обучения, который включает в себя очные практические тренинги по веб-аутрич работе непосредственно для сотрудников, которые осуществляют данную деятельность.
«Мы ожидаем, что к марту 2025 года все команды будут обучены, — говорит Дарья Антонова. — И мы уже видим огромный интерес участников обучения к данной теме, они дают положительную обратную связь проведенным мероприятиям».
Социально-правовое сопровождение
Еще одним значительным нововведением проекта стало совмещение социальной работы с правовым сопровождением. Это позволяет не терять клиентов на этапе передачи их юристам и после решения правовых вопросов обеспечивать поддержку до момента их обращения в медицинские учреждения. Такой интегрированный подход создает дополнительные возможности для комплексной работы с клиентами.
Запущена «Школа социально-правового сопровождения» и вводится такой инструмент, как «наставничество». Теперь, если в какой-то команде консорциума возникают сложности, за ней закрепляется профессиональный юрист, который организует супервизии, контролирует ведение кейсов, индивидуально консультирует по отдельным кейсам.
Форумы
Все Форумы провели очные встречи, пригласили на них участников от консорциумов и обновили планы. «Принципиально деятельность Форумов сфокусирована на двух фундаментальных активностях, — поясняет координатор по работе с Форумами Илья Лапин. — Во-первых, они занимаются мониторингом силами сообщества. Во-вторых, оказывают техническую поддержку консорциумам в вопросе повышения качества оказываемых услуг.
Благодаря серьезному вложению в институциональное развитие Форумов в прошлом проекте мы получили в их лице источник высококлассной экспертизы по вопросам потребностей сообществ и обстоятельств, которые на них влияют. В настоящем проекте мы ожидаем от Форумов регулярных рекомендаций по работе с КГ, проведения мониторинга государственных программ и технической помощи по развитию контактов с КГ».
Также в новом проекте вводится система качественной оценки эффективности Форумов. В основе эта система универсальная, однако в ней есть опции, которые позволяют оценить и специфические активности. Инновация заключается в том, что оценка будет проводиться не только со стороны, но и собственными силами Форума.
Гендерный компонент
За это направление в проекте отвечает Мария Годлевская. В первом КАСКАДе ее задача заключалась в том, чтобы проанализировать гендерно-чувствительный подход в уже реализованных сервисах и обучить внедрению этого подхода при предоставлении услуг.
«В новом проекте я поддерживаю команды посредством интервизий и обучения по тем потребностям, которые выявлены во время интервизий, — говорит Мария. — Помимо этого, я разработала мониторинговый чек-лист, который позволяет специалистам при выезде в регионы легко фиксировать текущие активности и давать рекомендации по возможным изменениям или дополнениям к работе».
За первые месяцы работы проекта Мария Годлевская рассказала командам всех четырех консорциумов о своем направлении работы и о том, каким образом оно «бьётся» с тем, что они уже делают. Два региона запросили интервизии, и в одном регионе были озвучены пожелания ее участия в «Школе пациента».
Также в новом проекте запланированы подкасты по гендерно-чувствительным услугам.
Взаимодействие с государством
К концу первого и началу второго проекта КАСКАД было выпущено несколько крупных документов. Опубликованы детальный отчет с анализом госзакупок препаратов для лечения гепатита С и отчет, посвященный анализу госзакупок диагностических средств, применяемых для оценки эффективности терапии ВИЧ-инфекции. Также опубликованы протоколы с 9-й встречи по улучшению доступности лечения и диагностике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов с отечественными фармкомпаниями.
«Кроме того, мы продолжаем систематический мониторинг государственных закупок антиретровирусных препаратов, лекарственных средств для лечения гепатита С и диагностических средств для оценки эффективности лечения ВИЧ-инфекции, — рассказывает ведущий аналитик «Здравресурса» Наталья Егорова.
— Также мы продолжаем взаимодействие с фармацевтическими компаниями и государственными органами с целью обеспечения доступности антиретровирусной терапии для всех нуждающихся пациентов. А в ближайшее время мы планируем проведение серии вебинаров, направленных на повышение осведомленности сектора о проблемах ВИЧ и гепатита С, а также на установление конструктивного диалога с государственными органами и средствами массовой информации».
Программа малых грантов
Грантовая программа продолжает финансирование проектов НКО и инициативных групп. На конкурс, который прошел этой осенью, было подано 29 заявок. Из них зарегистрировано 25 проектных предложений, еще 4 не были одобрены по формальным причинам: несоответствие целям проекта КАСКАД или направлениям конкурса, наличие затрат на сервисные расходы более 50%, отсутствие в проекте работы, направленной на ключевые группы.
Из 25 зарегистрированных проектных предложений 6 поданы инициативными группами, выбравшими финансового агента. Сейчас проектные предложения находятся на этапе доработки в соответствии с рекомендациями экспертной группы.
«Новый проект не только продолжает лучшие традиции предыдущего, но и открывает новые горизонты для работы с клиентами, — подытоживает Майя Громова. — Мы уверены, что совместными усилиями сможем достичь поставленных целей и значительно улучшить качество медико-социальных услуг в регионах нашего присутствия».
Все новости проекта КАСКАД 2024–2027 и активности по каждому направлению проекта публикуются на сайте проекта, в разделе «Новости».