28 февраля в Екатеринбурге прошёл организованный СРБОО «Малахит» круглый стол. Его посвятили подведению итогов проекта «Распространение новой модели в г. Екатеринбург и Свердловской области» и обмену опытом между региональными НКО и медицинскими учреждениями.
На встрече присутствовали представители противотуберкулёзной службы Екатеринбурга и Тюмени, Свердловского областного Центра СПИД, частной екатеринбургской наркологической клиники, а также НКО, занимающиеся профилактикой туберкулёза в Тольятти, Калининграде, Нижнем Тагиле, Тюмени и Санкт-Петербурге.
О мероприятии рассказала директор СРБОО «Малахит» Екатерина Русакова:
Для меня важно, что обменяться опытом собрались люди из разных регионов. Они изучили разработанные в рамках проекта материалы и, надеюсь, смогут адаптировать их под себя. Мы представили дорожную карту и алгоритм сопровождения людей с тройным диагнозом для медицинских специалистов. Врачи активно участвовали в обсуждении, предлагали варианты улучшения системы сопровождения. Это даёт надежду на то, что в ближайшем будущем комплексный подход, включающий медицинскую, психологическую и социальную помощь, получит широкое распространение.
Участники встречи отметили высокий уровень вовлечённости команды проекта и доверие клиентов к ним. Алеся Шагина, координатор Санкт-Петербургского консорциума, сотрудница фонда «Гуманитарное действие», подчеркнула важность обмена опытом между регионами:
Этот проект является отличным продолжением предыдущего, реализованного в 2022 году, с масштабированием на область. Я рада, что появился мобильный флюорограф: теперь люди без определённого места жительства и документов получили возможность обследоваться на туберкулёз и в течении двух часов узнать свой результат. Особо отмечу заинтересованность врачей, присутствовавших на круглом столе — она говорит об успешности проекта.
Герман Урыков, директор калининградского АНО «Становление», также поделился впечатлениями от круглого стола:
Маршрутная карта разработана хорошо. Заметно, что врачи работают над повышением уровня приверженности лечению среди пациентов. Многие отметили передовой подход Тюменской наркологической и туберкулёзной службы по предотвращению передозировок от ПАВ. Специалисты выдают налоксон (антидот при передозировках опиоидов) заранее, перед выпиской из стационаров.
Наталья Устюжанина, директор тюменского реабилитационного центра «Поколение», отметила важность психологической помощи людям с тройным диагнозом в стационаре ПТД и высокую актуальность медиации между СПИД-центром, противотуберкулёзным диспансером и наркологической службой для эффективного сопровождения пациентов.
В рамках круглого стола секретарь Форума ЛУН Ирина Теплинская поделилась результатами комплексного исследования Форума по оценке доступа людей, употребляющих наркотики, к эффективному лечению туберкулёза, поделилась его результатами.
Будучи координатором обсуждаемого исследования, она также привела рекомендации, разработанные сообществом для улучшения доступа людей, употребляющих наркотики, к лечению туберкулёза, на национальном уровне, в медицинском сообществе, НКО и сообществе ЛУН.
В свою очередь врачи-фтизиатры, принимавшие участие в мероприятии, внесли несколько предложений, которые, по их мнению, могут улучшить ситуацию с лечением туберкулёза у ЛУН:
- Расширить перечень препаратов, применяемых в противотуберкулёзной службе для снятия абстинентного синдрома у ЛУН
- Предоставить службам ВИЧ, фтизиатрии, наркологии и психиатрии доступ к базам данных друг друга, чтобы сэкономить время и более эффективно оказывать помощь пациентам с тройным диагнозом «ВИЧ/туберкулёз/наркозависимость»
- Вернуть рецептурную выдачу препаратов для снятия абстинентного синдрома
- Отменить наличие регистрации по месту жительства/нахождения как условие для оформления инвалидности больным туберкулёзом
- Разработать инструкцию и штатное расписание для комплексных центров социального обслуживания населения (КЦСОН), которые будут чётко определять порядок взаимодействия с туберкулёзными службами и позволят оказывать социальные услуги больным туберкулёзом
Также врачи-фтизиатры предложили создать специализированные закрытые отделения для лечения туберкулёза у пациентов, зависимых от ПАВ, которые не желают лечиться добровольно либо не могут длительное время находиться в стационаре по причине зависимости. Обсудили и юридическое препятствие: в России нет закона о принудительном лечении туберкулёза с содержанием в закрытых учреждениях.
Говоря о проекте в целом, стоит отметить его особую актуальность для Екатеринбурга и Свердловской области, где поражённость туберкулёзом заметно выше, чем в центральной полосе РФ. В области нет государственного механизма, регулирующего алгоритм перенаправления пациентов с тройным диагнозом из одного ведомства в другое — пока что это происходит на усмотрение руководителей медицинских и социальных служб.
Важную роль в медиации между клиентом и государственными службами играет организация «Малахит». Благодаря её работе в Нижнем Тагиле теперь есть наработанный механизм медико-социального сопровождения ЛУН с тройным диагнозом.
Кроме того, ЛУН в двух городах получили возможность комплексно решать социальные и медицинские вопросы, связанные с лечением туберкулёза и сопутствующих заболеваний. Что важно: в «Малахите» уже наработали сеть партнёров среди государственных учреждений и НКО и продолжат её развитие.
Подводя итоги круглого стола, нужно отметить, что наращивание опыта сопровождения ЛУН/ТБ/ВИЧ региональными НКО и тесное взаимодействие с молодыми медиками — крайне важный ресурс для будущей работы. Таким образом, благодаря проекту КАСКАД появилась возможность для передачи успешного опыта в другие регионы России и планы по масштабированию проекта.