Исследование, проведенное фондом «Гуманитарное действие» в 2021 году, посвящено анализу барьеров ключевых групп населения (РСП, СР, ПН, ЛУИН, ЛЖВ) в доступе к тестированию и лечению ВИЧ-инфекции на всех этапах медицинской помощи. Чтобы получить разностороннюю информацию, в трёх регионах РФ, включенных в проект КАСКАД, были проведены 45 интервью, опрошены 1646 представителей ключевых групп населения, проанализирована информация из открытых источников.
В этом исследовании впервые:
- дана классификация барьеров к тестированию и лечению ВИЧ-инфекции: структурные, социальные, институциональные, личностные;
- рассмотрены барьеры, характерные для каждой КГН на всех этапах каскада лечения: тестирования, постановки на Д-учет, лечения ВИЧ-инфекции;
- доказано, что на нарушение предписаний врача при лечении ВИЧ-инфекции влияют негативное отношение сотрудников Центров СПИД, дискриминация и бедность, а вовсе не чувство вины (самостигматизация), забота со стороны близких и иммунный статус респондентов;
- показано, что 20% представителей ключевых групп зачастую относят себя к нескольким группам (например, РСП-ЛУИН, или ПН-СР), что очень важно учитывать в работе по профилактике ВИЧ-инфекции, доведению до лечения, поддержанию приверженности лечению ВИЧ-инфекции и аутрич-работе.
Исследование показало, что:
- самосохранительное поведение не является культурной нормой – 55% респондентов узнали о своем ВИЧ-положительном статусе случайно, только 20% прошли тестирование после рисковой ситуации. В среднем четверть респондентов из КГН не знают, где можно сдать тест на ВИЧ;
- существует временной лаг между выявлением ВИЧ-инфекции и постановкой на Д-учёт. Люди не сразу встают на учет в Центр Спид и начинают получать лечение. При этом ведущую роль играют именно особенности работы Центров СПИД (институциональные барьеры), а не иммунный статус и субъективная оценка уровня угрозы ВИЧ для здоровья;
- уровень доступа к услугам по лечению ВИЧ не различается у представителей различных КГН, но нарушения предписания врачей на этапе лечения имеют свои особенности у каждой КГН;
- существенными барьерами при приёме АРВ-терапии являются побочные эффекты, недостаточное количество инструкций по совмещению препаратов, недостаточное количество объяснений по назначенной схеме лечения или её замене от врача;
- существует проблема страха и низкого доверия к врачам (особенно среди ЛУИН и ПН).
Краткие результаты исследования представлены в презентации:
Полный отчет: