Фонд «Гуманитарное действие» провел исследование барьеров в доступе к тестированию и лечению ВИЧ среди ключевых групп Москвы, Петербурга и Челябинска в 2021 году. Цель исследования заключалась в анализе барьеров к услугам в связи с ВИЧ у РСП, СР, ПН, ЛУИН, ЛЖВ на всех этапах оказания медицинской помощи. Чтобы получить разностороннюю информацию, группа экспертов провела 45 интервью, опросила 1646 представителей ключевых групп населения, проанализировала информацию из открытых источников.
Впервые:
- дана классификация барьеров к тестированию и лечению ВИЧ-инфекции (структурные, социальные, институциональные, личностные);
- рассмотрены барьеры, характерные для каждой КГН на всех этапах каскада лечения: тестирования, постановки на Д-учет, лечения ВИЧ-инфекции;
- доказано, что на нарушение предписаний врача при лечении ВИЧ-инфекции влияют негативное отношение сотрудников Центров СПИД (ЦС), дискриминация и бедность, а вовсе не чувство вины (самостигматизация), забота со стороны близких и иммунный статус респондентов;
- показано, что 20% представителей ключевых групп зачастую относят себя к нескольким группам (например, РСП-потребители наркотиков или ПН-секс-работники), и это очень важно учитывать в работе по профилактике ВИЧ-инфекции, аутрич-работе, доведению до лечения и поддержанию приверженности лечению ВИЧ-инфекции.
Исследование показало, что:
- самосохранительное поведение не является культурной нормой – 55% респондентов узнали о своем ВИЧ-положительном статусе случайно, только 20% обратились за тестированием после рисковой ситуации. В среднем четверть респондентов из КГН не знают, где можно сдать тест на ВИЧ;
- существует временной лаг между выявлением ВИЧ-инфекции и постановкой на Д-учёт, то есть люди не сразу встают на учет в ЦС и начинают получать лечение. При этом ведущую роль играют именно особенности работы Центров СПИД (институциональные барьеры), а не иммунный статус и субъективная оценка уровня угрозы ВИЧ для здоровья;
- уровень доступа к услугам лечения ВИЧ не различается у представителей различных КГН, но нарушения предписания врачей на этапе лечения имеют свои особенности у каждой КГН;
- существенными барьерами при приёме АРТ являются побочные эффекты, недостаточное количество инструкций по совмещению препаратов, недостаточное количество объяснений по назначенной схеме лечения или её замене от врача;
- существует проблема страха и низкого доверия к врачам (особенно среди ЛУИН и ПН).